DIAGNOSTIKK Introduksjon av magnetresonanstomografi (MR) var en milepel i fremstillingen av svulster i endetarmen. På grunn av usikkerhet i fremstillingen ble avstanden til mesorektalfascien på mindre enn 3 mm først ansett som en risikofaktor og dermed indikasjon for preoperativ stråling. Med bedre MR-maskiner og andres publiserte resultater har vi i Norge satt grensen til 2 […]
INNLEDNING Det finnes ulike kirurgiske metoder for fjerning av svulster i endetarm. Lokale metoder er endoskopisk mukosareseksjon (EMR), endoskopisk submukosal disseksjon (ESD) og transanal endoskopisk eksisjon. Transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEM) ble introdusert på 1980-tallet av Buess (1). Konvensjonell transanal tilgang med hake kan anbefales kun for helt distale svulster. Ved svulster mer proksimalt i endetarm […]
INNLEDNING Overlevelse for endetarmskreft er i dag noe bedre enn for tykktarmskreft. Siste tall fra Kreftregisteret viser en fem års relativ overlevelse på 69,8 % for menn og 69,4 % for kvinner ved endetarmskreft, mot 65,4 % for menn og 68,6 % for kvinner for tykktarmskreft (1). Implementeringen av total mesorektal eksisjon (TME) er blant […]
INTRODUKSJON Utredning av endetarmskreft følger de samme prinsippene som beskrevet ved tykktarmskreft. Behandlingen er imidlertid forskjellig, spesielt med tanke på preoperativ stråling. I Norge foreligger det indikasjon for preoperativ stråling dersom tumors avstand til mesorektal fascie (MRF) eller til musculus levator ani eller musculus puborectalis er mindre enn 2 mm. Magnetisk resonanstomografi (MR) ble innført […]
Posted in:
Endetarmskreft utgjør nesten en tredjedel av pasienter med tykk- og endetarmskreft. Det norske endetarmskreftprosjektet ble startet i 1993 og er et godt eksempel på hvordan nasjonal konsensus, felles retningslinjer og registrering kan bidra til å forbedre overlevelse og tilbakefall etter kirurgisk behandling. Til dette formål ble det opprettet Norsk kolorektal kreftregister, et nasjonalt kvalitetsregister og […]
Nekrotiserende fasciitt (NF) er en alvorlig bløtdelsinfeksjon, som fører til nekrose av fascie og omliggende subkutant vev. Når infeksjonen er lokalisert til perineum, benevnes det Fourniers gangren. Sykdommen er raskt progredierende med høy morbiditet og mortalitet på opptil 76 % dersom ikke riktig behandling iverksettes tidlig (1). Tidlig mistanke med påfølgende riktig og rask utredning […]
Mellom 15 og 25 % av pasienter med tykktarmskreft innlegges akutt, oftest på grunn av obstruksjon og sjeldnere perforasjon. Noen av disse pasientene får anlagt midlertidig avlastning uten reseksjon eller anlagt stent som bro til senere definitiv kirurgi. Men de aller fleste blir operert som øyeblikkelig hjelp med reseksjon av tumor, med eller uten anastomose. […]
Lever- og pancreaskirurgi har en lang tradisjon for god kunnskap om karanatomi og karorientert preparasjon. Kolorektalkirurgi derimot har tradisjonelt holdt avstand til sentrale kar. Men sentral lymfadenektomi, spesielt på høyre side, krever fremstilling og preparasjon av sentrale abdominale kar. Alle abdominale organer får sin blodforsyning fra tre blodkar som embryologisk har sitt opphav fra fortarm, […]
